第23期 2008年10月01日發行         發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿

止痛感冒藥成分 恐致氣喘

          根據9月19日t蘋果日報報導，歐洲一項研究發現，止痛藥、感冒藥常用成分「乙醯胺酚」（Paracetamol）可能增加氣喘風險。台灣專家說，此藥用來退燒、治喉嚨痛等呼吸道感染，由於患者本來就比較容易喘，再服此藥可能增加氣喘風險；提醒民眾，服藥後若有呼吸不順或氣喘發作，應就醫討論是否換藥。英國《電訊報》網站報導，《歐洲呼吸道期刊》最新研究指出，成人每周服用含乙醯胺酚止痛藥，氣喘發生率增加三倍。研究指出，此種成分會降低肺部內「穀胱甘肽」（glutathione）的濃度，肺部需要此物質保護纖弱的呼吸道，以抵抗污染與煙霧傷害，研判是此藥增加氣喘罹患率的原因。台灣含有乙醯胺酚的藥物許可證超過五百張，多是止痛藥、感冒藥，包含膠囊、糖漿、錠劑、藥粉，例如知名藥品普拿疼等都含此成分。生產普拿疼的葛蘭素史克藥廠表示，國內未接獲用藥後引發氣喘或氣喘惡化的案件。
         目前已知道非類固醇消炎止痛藥、部分降血壓藥與心衰竭藥會增加氣喘發作風險。而至於乙醯胺酚，近年來陸續有流行病學研究跟氣喘有關，但是因果關係不明。 一篇針對逾千名幼兒進行的研究，雖發現服用乙醯胺酚藥物的兒童較易氣喘，但控制呼吸道疾病後，服藥與未服藥組就無差異，「可能是患者因感冒、呼吸道感染，此時原本就容易喘。」衛生署藥政處處長說，另有成因可能是過敏，「國外有患者對乙醯胺酚過敏，氣管收縮，喘不過氣來。」

         長庚醫院兒童內科部部長黃璟隆表示，臨床確實觀察到，兒時常使用退燒藥、抗生素者，過敏、氣喘風險增加，但原因不明。但他強調，此藥物很安全，且止痛、退燒效果好，加上不常使用，家長不必擔心。

自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎？報上說吃奇異果會過敏？

到底什麼該吃什麼？又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢，共75項可以讓爸爸，媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

  食物過敏原檢測組合1

     奶蛋類：蛋白、牛奶、羊奶

     海鮮類：蝦、蟹、貝、鮪、鮭

     堅果類：花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

     水果類：奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

     蔬菜類：芹菜、花椰菜

     澱粉類：小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

  食物過敏原檢測組合2

    奶蛋肉類：豬、牛、雞、火雞、蛋黃

    海鮮類：牡蠣、蛤、魷、龍蝦

    堅果類：腰果、開心果、南瓜籽、松子

    水果類：草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

    澱粉類：黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

  食物過敏原檢測組合3

    奶類：乳酪(起士)

    海鮮類：鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

    水果類：蘋果、桃、櫻桃、李、橙

    蔬菜類：番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

    香料類：九層塔、茴香、薑、大茴香、大蒜

   其他類：巧克力、酵母、咖哩、咖啡

Antibiotics and Topical Nasal Steroid for Treatment of Acute Maxillary Sinusitis

A Randomized Controlled Trial

JAMA. 2007;298(21):2487-2496

Ian G. Williamson, MD, Kate Rumsby, BA, Sarah Benge, PhD, Michael Moore, FRCGP, Peter W. Smith, PhD, Martine Cross, BA, Paul Little, MD
長庚醫院兒童過敏氣喘科 王建榮 醫師 整理   

摘要      

內文：

         急性鼻竇炎是一個常見的臨床問題。而急性鼻竇炎需不需抗生素治療，仍需要討論。對抗發炎的藥物，例如：鼻噴劑類固醇，  來治療急性鼻竇炎可能有效，但研究仍是不足夠的。

目的：

         想要決定“amoxicillin”和“budesonide” 在治療急性上頜鼻竇炎的效果。

設計和病人對象：

         總共試驗240位大於16歲的成人，用雙盲、隨機分佈、和安慰劑控制的試驗。這240位成人都有急性非復發的鼻竇炎。這些成人是從 58家診所收集，時間從2001年11月到2005年11月。

試驗的介入：

         500毫克“amoxicillin” 一天三次，口服7天。200微克“budesonide”每個鼻孔都一天噴一次，共噴10天。

試驗結果測量：

         在用藥物後10天病人症狀治癒的比例和症狀的時間及嚴重度。

結果：         

         使用“amoxicillin”後病人症狀超過10天的比例是29%，沒使用的是33.6%。同樣的，使用“budesonide”的是31.4%和沒使用的是    31.4%。第二次分析發現鼻噴劑類固醇在症狀較輕微的病人是較有效果的。

結論：

         在基層醫療場所，不論是抗生素或是鼻噴劑類固醇，單獨或是兩者一起使用，在治療急性鼻竇炎都不是有效的。

兒童氣喘有哪些誘因？(下)

長庚醫院兒童過敏氣喘科 林思偕醫師
        小兒氣喘症是一種慢性氣管炎症反應，故氣喘病童之呼吸道較正常兒童對外界刺激敏感。誘發氣喘發作之因素因病童體質不同而各有異，以下簡單介紹幾種常見引發小兒氣喘之因素：
空氣中之異物
空氣中很多物質均會刺激鼻黏膜、喉嚨及氣道，如二手菸、灰塵及特殊異味等，空氣污染對氣喘病童是一嚴重威脅。
氣候
氣候改變常會加重病童氣喘症狀。然而並沒有任何一種特定氣候對所有氣喘病童均有好處或壞處，有些病童易在下雨天發作，有些卻在較熱天氣較易發作；對冷空氣敏感之病童在冬天較難受，而對花粉過敏之病童症狀卻在冬天較緩和。
胃食道逆流
某些病童氣道及胃之間肌肉功能不佳，常導致胃內容物逆流至食道，而引起強烈灼熱感。此類逆流之酸性物質亦常引發氣管收縮，使氣喘症狀加重，治療方式包括將床頭抬高、睡覺前幾小時勿進食及使用口服制酸劑等。
食物過敏
眾所周知，某些特定之食物可引發氣喘症狀，如真有懷疑可避免服食。然而食物過敏最好由過敏免疫專科醫師認定。

專家會診

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